Det finns ingen universallösning när det gäller preventivmedel. Det som fungerar utmärkt för en kvinna i tjugoårsåldern kan vara fel val för samma kvinna tio år senare. Hormonnivåer förändras, livssituationer förändras, kroppen förändras.

"Jag börjar alltid med att fråga var i livet patienten befinner sig, inte bara vilken metod hon har hört talas om. Det är utgångspunkten för allt"
‍
säger Sophie.

Hormonella metoder – många varianter, olika effekter

De hormonella preventivmedlen är de vanligaste och verkar antingen genom att hämma ägglossningen, förtjocka livmoderslemhinnan eller göra det svårare för spermier att ta sig fram – eller en kombination av dessa.

P-piller innehåller vanligtvis östrogen och gestagen i kombination och är ett av de mest använda preventivmedlen i Sverige. De reglerar ofta mensen och kan lindra PMS och mensvärk. Däremot passar de inte alla – kvinnor med migrän med aura, rökning över 35 år eller viss hjärt-kärlproblematik bör undvika kombinerade p-piller.

Minipiller innehåller enbart gestagen och är ett alternativ för dem som inte kan eller vill ta östrogen – till exempel vid östrogenkänslighet.

Hormonspiral avger en liten mängd gestagen lokalt i livmodern. Mensen minskar ofta kraftigt eller försvinner helt, vilket många uppskattar. En hormonspiral sitter i tre till åtta år beroende på typ och passar bra för den som vill ha ett långverkande alternativ utan att behöva tänka på det dagligen.

P-stav är en liten plastpinne som sätts in under huden på överarmen och avger gestagen kontinuerligt i upp till tre år. Enkel, effektiv och osynlig – men mensrubbningar är vanliga, särskilt i början.

P-ring och p-plåster är kortverkande hormonella alternativ som många upplever ger mer kontroll över sin cykel jämfört med dagliga piller.

Icke-hormonella metoder

För den som vill undvika hormoner helt finns flera alternativ.

Kopparspiral verkar utan hormoner genom att kopparjonerna är toxiska för spermier. Den kan sitta i upp till tio år, påverkar inte mensen positivt – tvärtom kan den göra den kraftigare – men är annars ett utmärkt långtidsalternativ för hormonkänsliga.

Kondom är det enda preventivmedlet som även skyddar mot sexuellt överförbara infektioner och rekommenderas alltid vid nya eller tillfälliga partners.

Rätt preventivmedel i rätt fas av livet

Det finns ingen universallösning när det gäller preventivmedel – och det är just där individuell rådgivning gör skillnad.

En ung kvinna som precis börjat sin sexuella debut har andra behov än en kvinna i trettioårsåldern som vet att hon inte vill ha barn inom de närmaste åren. En kvinna som närmar sig klimakteriet och upplever hormonsvängningar har andra förutsättningar igen.

"Jag frågar alltid om mens, humör, sexlust, stresspåverkan och livssituation. Hormoner påverkar allt det där, och preventivmedlet ska helst inte göra det sämre. Ibland hittar vi ett alternativ som faktiskt gör det bättre"
‍
säger Sophie.

Perioden efter en graviditet är ett annat exempel. Under amning är kombinerade p-piller olämpliga, och kroppen behöver tid att återhämta sig hormonellt. Många väljer då en gestagenbaserad metod eller kopparspiral tills de är redo att se över alternativen igen.

Cellprov och den bredare bilden

Sophie påminner också om att ett besök för preventivmedelsrådgivning ofta är ett bra tillfälle att ta ett cellprov – något som rekommenderas regelbundet för alla kvinnor från 23 års ålder som en del av cervixcancerprevention.

"Jag ser rådgivningsbesöket som ett tillfälle att se hela kvinnan, inte bara en fråga om preventivmedel. Det är sällan vi tar oss tid för vår egen hälsa – det här är ett bra tillfälle"
‍
avslutar Sophie.

Hos EndoGyn Barnmorskekliniken erbjuder Sophie individuell rådgivning där du och dina förutsättningar är utgångspunkten – inte ett standardsvar.